معلومات

الحالات الشائعة التي يتم علاجها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)

الحالات الشائعة التي يتم علاجها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)

يواجه الأطفال الخدج وغيرهم من الأطفال حديثي الولادة المرضى بعض المشكلات الطبية نفسها. المدرجة أدناه هي بعض الحالات الطبية التي يمكن رؤيتها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).

قد لا تكون الشروط المذكورة ذات صلة بحالة طفلك. نحن نشجعك على قراءة ما تشعر أنه سيكون مفيدًا لك ولظروف طفلك الخاصة.

لمعرفة المزيد من المعلومات حول شروط معينة ، قم بزيارة موقع March of Dimes أو أرسل سؤالك بالبريد الإلكتروني إلى [email protected]

فقر دم

غالبًا ما يصاب الأطفال المبتسرون بفقر الدم. هذا يعني أنه ليس لديهم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. عادة ، يخزن الجنين الحديد خلال الأشهر الأخيرة من الحمل ويستخدمه بعد الولادة لإنتاج خلايا الدم الحمراء. قد لا يكون لدى الرضع الذين ولدوا مبكرًا الوقت الكافي لتخزين الحديد.

يمكن أن يساهم أيضًا فقدان الدم من اختبارات الدم المتكررة في الإصابة بفقر الدم. يمكن علاج الأطفال المصابين بفقر الدم باستخدام مكملات الحديد الغذائية ، أو الأدوية التي تزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء ، أو نقل الدم في بعض الحالات.

مشاكل في التنفس

غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من مشاكل في التنفس لأن رئتيهم لم تكتمل نموهما. يمكن أن يصاب الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة بمشاكل في التنفس بسبب مضاعفات المخاض والولادة والعيوب الخلقية والالتهابات يمكن إعطاء الرضيع الذي يعاني من مشاكل في التنفس الأدوية ، أو وضع جهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس ، أو استخدام مزيج من هذين العلاجين.

انقطاع النفس: لا يتنفس الأطفال الخدج بانتظام في بعض الأحيان. قد يأخذ الطفل نفسا طويلا ، ثم نفسا قصيرا ، ثم يتوقف لمدة خمس إلى 10 ثوان قبل أن يبدأ في التنفس بشكل طبيعي. هذا يسمى التنفس الدوري. عادة ما تكون غير ضارة ، وسوف يتخلص منها الطفل.

قد يتوقف الأطفال الخدج والمرضى أيضًا عن التنفس لمدة 15 إلى 20 ثانية أو أكثر. هذا الانقطاع في التنفس يسمى انقطاع النفس. قد يترافق مع بطء معدل ضربات القلب يسمى بطء القلب. يتم مراقبة الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة باستمرار بحثًا عن انقطاع النفس وبطء القلب (غالبًا ما يُطلق عليهم "أ و ب").

ترسل المستشعرات الموجودة على صدر الطفل معلومات حول تنفسه ومعدل ضربات قلبه إلى آلة موجودة بالقرب من الحاضنة. إذا توقف الطفل عن التنفس ، سيبدأ صوت المنبه في إصدار صفير.

تحفز الممرضة الطفل على بدء التنفس بالتربيت عليه أو لمس باطن قدميه. قد يفكر طبيب حديثي الولادة في إعطاء الطفل دواءً أو استخدام معدات ، مثل ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (C-PAP) ، والذي يقوم بتوصيل الهواء إلى رئتي الطفل إما من خلال أنابيب صغيرة في أنف الطفل أو من خلال أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية).

خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD): هذا المرض الرئوي المزمن هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج الذين تم علاجهم من متلازمة الضائقة التنفسية (RDS).

الأطفال المصابون بـ RDS لديهم رئتان غير ناضجتين. يحتاجون أحيانًا إلى جهاز تنفس ميكانيكي لمساعدتهم على التنفس. قد يصاب بعض الأطفال الذين عولجوا من RDS بأعراض BPD ، بما في ذلك السوائل في الرئتين والتندب وتلف الرئة.

يتم علاج الأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية بالأدوية لتسهيل التنفس. يتم فطامهم ببطء من جهاز التنفس الصناعي. تتحسن رئتاهم عادة خلال العامين الأولين من العمر ، لكن بعض الأطفال يصابون بمرض رئوي مزمن يشبه الربو.

يحدث اضطراب الشخصية الحدية أيضًا في بعض الأحيان عند حديثي الولادة بعد أن أصيبوا بالتهاب رئوي أو عدوى أخرى.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد (PPHN): لا يستطيع الأطفال المصابون بـ PPHN التنفس بشكل صحيح لأنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم في رئتيهم. عند الولادة ، تسترخي الأوعية الدموية في الرئتين بشكل طبيعي استجابة للدقائق الأولى من تنفس الهواء وتسمح للدم بالتدفق من خلالها. هذه هي الطريقة التي يلتقط بها الدم الأكسجين.

في الأطفال المصابين بـ PPHN ، لا تحدث هذه الاستجابة. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم ، وفي بعض الأحيان إلى مضاعفات أخرى بما في ذلك تلف الدماغ. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ PPHN من عيوب خلقية (مثل عيوب القلب) أو يعانون من مضاعفات الولادة.

يحتاج الأطفال المصابون بـ PPHN غالبًا إلى جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي) لمساعدتهم على التنفس. يمكن إعطاؤهم غازًا يسمى أكسيد النيتريك من خلال أنبوب في القصبة الهوائية. قد يساعد هذا العلاج الأوعية الدموية في الرئتين على الاسترخاء وتحسين التنفس.

التهاب رئوي: تشيع عدوى الرئة هذه عند حديثي الولادة المبتسرين والمرضى. قد يشتبه أطباء الأطفال في وجود التهاب رئوي إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التنفس ، أو إذا تغير معدل تنفسه ، أو إذا أظهرت اختبارات الدم انخفاض مستويات الأكسجين ، أو إذا كان الطفل يعاني من عدد متزايد من نوبات انقطاع النفس.

يستمع الطبيب إلى رئتي الطفل باستخدام سماعة الطبيب ثم يقوم بإجراء أشعة سينية لمعرفة ما إذا كان هناك سوائل زائدة في الرئتين.

قد يقوم الطبيب أحيانًا بإدخال أنبوب في الرئتين لأخذ عينة من سائل الرئة. يتم بعد ذلك اختبار السائل لمعرفة نوع البكتيريا أو الفيروس المسبب للعدوى ، بحيث يمكن للطبيب اختيار الدواء الأكثر فعالية لعلاجه.

يُعالج الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي عمومًا بالمضادات الحيوية. قد يحتاجون أيضًا إلى أكسجين إضافي حتى تختفي العدوى.

متلازمة الضائقة التنفسية (RDS): غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يولدون قبل 34 أسبوعًا من الحمل من مشكلة التنفس الخطيرة هذه. يسمى RDS أحيانًا بمرض غشاء الهيالين.

يفتقر الأطفال المصابون بالـ RDS إلى خليط كيميائي يسمى السطحي ، والذي يحافظ على الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين من الانهيار. يساعد العلاج مع الفاعل بالسطح الأطفال المصابين على التنفس بسهولة أكبر.

قد يتلقى الأطفال المصابون بالـ RDS أيضًا علاجًا يسمى ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (C-PAP). يمكن توصيل الهواء من خلال أنابيب صغيرة يتم إدخالها في أنف الطفل أو القصبة الهوائية.

كما هو الحال مع المعالجة السطحية ، يساعد C-PAP على منع الأكياس الهوائية الصغيرة من الانهيار. يساعد C-PAP طفلك على التنفس ، لكنه لا يتنفس من أجله. قد يحتاج الأطفال الأكثر مرضًا إلى وضع جهاز التنفس الصناعي مؤقتًا أثناء تعافي رئتيهم.

عيوب القلب الخلقية

تظهر عيوب القلب هذه عند الولادة. تنشأ في الجزء الأول من الحمل عندما يتشكل القلب.

بطء القلب: لا يتنفس الأطفال الخدج بانتظام في بعض الأحيان. يمكن أن يتسبب التنفس المتقطع ، المعروف أيضًا باسم انقطاع النفس ، في حدوث بطء في القلب. هذا معدل ضربات قلب بطيء وغير صحي.

عندما يحدثان معًا ، يطلق موظفو NICU على انقطاع النفس وبطء القلب "A و B". تشمل العلاجات الأدوية ودعم التنفس.

تضيق في الشريان الأورطي: الشريان الأورطي هو الشريان الكبير الذي يرسل الدم من القلب إلى باقي الجسم. في هذه الحالة ، قد يكون الشريان الأورطي ضيقًا جدًا بحيث لا يسمح بتدفق الدم بالتساوي.

يمكن للجراح قطع الجزء الضيق وخياطة النهايات المفتوحة معًا ، واستبدال الجزء الضيق بمواد من صنع الإنسان ، أو ترقيعه بجزء من وعاء دموي مأخوذ من مكان آخر في الجسم. في بعض الأحيان ، يمكن توسيع هذه المنطقة الضيقة عن طريق نفخ بالون على طرف القسطرة التي يتم إدخالها عبر الشريان.

تشوهات صمامات القلب: يولد بعض الأطفال بصمامات قلب ضيقة أو مغلقة أو مسدودة ، وهذه الحالة تمنع تدفق الدم بسلاسة. قد يحتاج بعض الأطفال إلى وضع تحويلة (طعم صناعي) للسماح للدم بتجاوز الانسداد حتى يصبح الطفل كبيرًا بما يكفي لإصلاح الصمام أو استبداله.

القناة الشريانية السالكة (PDA): PDA هي أكثر مشاكل القلب شيوعًا عند الأطفال الخدج. قبل الولادة ، يمر جزء كبير من دم الجنين عبر ممر (القناة الشريانية) من وعاء دموي إلى آخر ، بدلاً من مروره عبر الرئتين. هذا لأن الرئتين لم تستخدم بعد.

يجب أن يغلق هذا الممر بعد الولادة بفترة وجيزة ، بحيث يمكن للدم أن يأخذ المسار الطبيعي من القلب إلى الرئتين والظهر. إذا لم ينغلق ، فلن يتدفق الدم بشكل صحيح. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج الدوائي في إغلاق الممر. إذا لم ينجح ذلك ، يمكن للجراحة أيضًا إغلاقها.

عيوب الحاجز: يشير عيب الحاجز إلى ثقب في الجدار (الحاجز) الذي يقسم الحجرتين العلويتين أو السفليتين للقلب. بسبب هذا الثقب ، لا يمكن للدم أن يدور كما ينبغي ، ويجب على القلب أن يعمل بجهد إضافي.

يمكن للجراح أن يغلق الثقب بخياطته أو ترقيعه. قد تلتئم الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها وقد لا تحتاج إلى إصلاح على الإطلاق.

رباعية فالو: في هذه الحالة ، تمنع مجموعة من أربعة عيوب في القلب وصول بعض الدم إلى الرئتين. نتيجة لذلك ، يمكن أن تبدو بشرة الطفل أحيانًا زرقاء بسبب نقص الأكسجين (الزرقة) ، وقد ينمو بشكل سيء. تسمح التقنيات الجراحية الجديدة بإصلاح عيب القلب المعقد هذا في وقت مبكر من الحياة.

تحويل الشريان الرئيسي: في هذه الحالة ، تنعكس مواضع الشريانين الرئيسيين الخارجين من القلب. ينشأ كل شريان من غرفة الضخ الخاطئة. أتاحت التطورات الجراحية تصحيح هذا العيب في فترة حديثي الولادة.

قضايا التغذية

يتفق الخبراء على أن حليب الأم يوفر العديد من الفوائد الصحية الرائعة والحيوية لحديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج أو المرضى. يحتاج الطفل إلى تغذية جيدة لينمو ويصبح أقوى. لكنه قد يحتاج إلى إطعامه بطريقة مختلفة لفترة من الوقت ، قبل أن يصبح جاهزًا للرضاعة أو الزجاجة.

غالبًا ما يتم تغذية الأطفال الصغار جدًا أو المرضى من خلال الوريد (عن طريق الوريد). يتم وضع إبرة صغيرة في وريد في يد الطفل أو قدمه أو فروة رأسه أو زر بطنه. سيتلقى السكر (الجلوكوز) والعناصر الغذائية الأساسية عبر الوريد.

بمجرد أن يصبح الطفل قويًا بدرجة كافية ، سيتم إرضاعه حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر الأنف أو الفم في المعدة أو الأمعاء. وهذا ما يسمى بالتغذية بالتزقيم.

في التغذية بالتزقيم ، يمكن ترك الأنبوب في مكانه أو إدخاله في كل تغذية. لا ينبغي أن يزعج إدخال الأنبوب الطفل كثيرًا لأن الأطفال بهذا الحجم الصغير عمومًا لا ينكمشون.

عندما يتمكن الطفل من المص والبلع بشكل فعال ، سيتم إيقاف الرضاعة بالتزقيم ، وسيتمكن الطفل من الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة.

يبدأ العديد من الأطفال في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة بإطعامات غذائية (قليلة) بعد الولادة بقليل. يتم ذلك لتحفيز أمعاء الطفل حتى يصبح قوياً بما يكفي لتحمل الوجبات الكبيرة.

الخلقي

هذا هو عيب خلقي في جدار البطن. تكون أمعاء الطفل ، وأحيانًا أعضاء أخرى ، خارج بطن الطفل. يتم إجراء الجراحة لإعادة أعضاء الطفل إلى مكانها وإغلاق جدار البطن.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم هو انخفاض نسبة السكر في الدم (الجلوكوز). عادة ما يتم تشخيصه عند الطفل بعد الولادة بفترة قصيرة.

يخضع الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء السكري لفحص مستويات الجلوكوز بانتظام لتقييم نقص السكر في الدم. تساعد التغذية المبكرة ومحلول الجلوكوز الوريدي على الوقاية من نقص السكر في الدم وعلاجه.

عدم القدرة على التحكم في حرارة الجسم

الأطفال الذين يولدون صغارًا جدًا وفي وقت مبكر جدًا غالبًا ما يواجهون صعوبة في التحكم في درجة حرارة الجسم. على عكس الأطفال الأصحاء ، فإنهم لا يمتلكون دهونًا كافية لمنع فقدان الحرارة من أجسامهم.

يتم وضع الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في حاضنة أو مدفأة بعد الولادة مباشرة للمساعدة في التحكم في درجة حرارتهم. يستشعر مقياس الحرارة الصغير المثبت على معدة الطفل درجة حرارة جسمه وينظم الحرارة في الحاضنة. ينمو الطفل بشكل أسرع إذا حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية (98.6 درجة فهرنهايت).

تقييد النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم)

ينمو الطفل المصاب بهذه الحالة في الرحم بشكل أبطأ من المعتاد ، ويكون أصغر من الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل عند الولادة.

يتم تشخيص تأخر النمو داخل الرحم عادة أثناء الحمل من خلال الموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون بسبب مضاعفات الجنين أو الأم. عند الدخول إلى NICU ، يتم اختبار الأطفال لتحديد الأسباب المحتملة ، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد ذلك دائمًا.

النزف داخل البطيني (IVH)

يشير IVH إلى النزيف في الدماغ وهو أكثر شيوعًا عند أصغر الأطفال الخدج (أولئك الذين يقل وزنهم عن 3 1/3 أرطال). يحدث النزف عادة في الأيام الأربعة الأولى من الحياة.

يحدث النزيف بشكل عام بالقرب من المساحات المملوءة بالسوائل (البطينين) في وسط الدماغ. يمكن أن يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية ما إذا كان الطفل يعاني من نزيف في المخ ومدى شدته.

يُعطى نزيف الدماغ عادة عددًا من 1 إلى 4 ، مع كون الرقم 4 هو الأشد. معظم حالات نزيف الدماغ خفيفة (الصفان الأول والثاني) وتختفي من تلقاء نفسها بدون مشاكل دائمة أو قليلة.

يمكن أن يسبب النزيف الحاد صعوبات للطفل أثناء مكوثه في المستشفى ومضاعفات محتملة في المستقبل. سيتطلب البعض مراقبة دقيقة لنمو الطفل طوال فترة الرضاعة والطفولة.

اليرقان

الأطفال المصابون باليرقان لديهم لون أصفر على جلدهم وعينهم. يحدث اليرقان عندما يكون الكبد غير ناضج أو يكون مريضًا جدًا بحيث لا يتمكن من إزالة نفايات تسمى البيليروبين من الدم.

يتكون البيليروبين عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء القديمة. اليرقان شائع بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين والأطفال الذين لديهم فصيلة دم غير متوافقة مع أمهاتهم (مثل مرض Rh أو عدم توافق ABO أو مرض G6PD).

لا يسبب اليرقان في حد ذاته ضررًا للطفل عادةً. لكن ارتفاع مستوى البيليروبين يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة ، خاصة للأطفال الخدج.

لهذا السبب ، يتم فحص مستوى البيليروبين لدى الطفل بشكل متكرر. إذا كان مرتفعًا جدًا ، فإنه يعالج بأضواء زرقاء خاصة (علاج ضوئي) تساعد الجسم على التكسير والتخلص من البيليروبين.

من حين لآخر ، سيحتاج الطفل إلى نوع خاص من نقل الدم يسمى نقل الدم المتبادل لتقليل مستويات البيليروبين المرتفعة جدًا. في هذا الإجراء ، يُزال جزء من دم الطفل واستبداله بدم من متبرع.

عملقة

حالة يولد فيها الطفل بوزن زائد عند الولادة ، أي 4500 جرام (9 أرطال ، 14 أونصة) أو أكثر. يحدث هذا بشكل شائع بسبب مرض السكري لدى الأم وقد يتطلب الولادة بعملية قيصرية. يتم أيضًا مراقبة هؤلاء الأطفال بسبب نقص السكر في الدم.

التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC)

تؤثر هذه المشكلة المعوية التي يحتمل أن تكون خطيرة بشكل شائع على الأطفال المبتسرين. قد تتضرر الأمعاء عند انخفاض إمدادها بالدم. تغزو البكتيريا التي توجد عادة في الأمعاء المنطقة المتضررة ، مسببة المزيد من الضرر.

يعاني الأطفال المصابون بـ NEC من مشاكل التغذية وتورم البطن ومضاعفات أخرى. إذا أظهرت الاختبارات أن الطفل مصابًا بـ NEC ، فسيتم تغذيته عن طريق الوريد أثناء شفاء أمعائه. في بعض الأحيان يجب إزالة الأجزاء التالفة من الأمعاء جراحيًا.

اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)

اعتلال الشبكية الخداجي هو نمو غير طبيعي للأوعية الدموية في العين. يحدث غالبًا عند الأطفال المولودين قبل 30 أسبوعًا من الحمل.

يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية الخداجي إلى نزيف وتندب يمكن أن يضر بشبكية العين (البطانة الموجودة في مؤخرة العين والتي تنقل الرسائل إلى الدماغ). هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر.

يمكن لطبيب العيون (طبيب العيون) فحص عيون الطفل بحثًا عن علامات اعتلال الشبكية الخداجي.

تلتئم معظم الحالات الخفيفة دون علاج ، مع فقدان بسيط أو معدوم للبصر. في الحالات الأكثر شدة ، قد يقوم طبيب العيون بإجراء العلاج بالليزر أو القيام بإجراء يسمى العلاج بالتبريد (التجميد) لإزالة الأوعية الدموية غير الطبيعية والندوب. كلا العلاجين يساعدان في حماية شبكية العين.

الإنتان

يتم إدخال بعض الأطفال إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لتحديد ما إذا كانوا مصابين بهذه العدوى الخطيرة في مجرى الدم. تحدث العدوى بسبب جرثومة واجه الطفل صعوبة في محاربتها.

يمكن أن تساعد بعض الاختبارات المعملية والثقافات والأشعة السينية في تشخيص هذه الحالة. قد يوصى بإجراء هذه الاختبارات إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل عدم استقرار درجة الحرارة أو ارتفاع أو انخفاض مستويات السكر في الدم أو مشاكل في التنفس أو انخفاض ضغط الدم.

يتم علاج الحالة بالمضادات الحيوية ، ويتم مراقبة الطفل عن كثب لتحسين الأعراض.

فيديو: الأطفال الخدج في NICU

تعرف على ما يحدث في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وكيف يتم علاج الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك ، تعرف على الدور المهم الذي يلعبه الآباء في NICU.

شاهد الفيديو: تعريف بوحدة العناية المركزة بحديثي الولادة (شهر نوفمبر 2020).