معلومات

الحالات الطبية التي قد يواجهها طفلك المبتسر

الحالات الطبية التي قد يواجهها طفلك المبتسر

تزداد احتمالية حدوث العديد من المضاعفات عند الأطفال المبتسرين مقارنة بالأطفال المولودين في فترة حمل كاملة. ولكن كلما طالت مدة نمو الجنين في الرحم ، كلما كانت المضاعفات أقل حدة. يعاني الأطفال الخدج المتأخرون عمومًا من مشاكل قليلة أو خفيفة.

قد يعاني الأطفال المولودين قبل الأسبوع 32 إلى 34 من المضاعفات ، تتراوح من خفيفة إلى شديدة. فيما يلي بعض الأكثر شيوعًا:

فقر دم

غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج بفقر الدم ، مما يعني أنه ليس لديهم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. عادة ، يخزن الطفل الحديد خلال الأشهر الأخيرة من الحمل ويستخدمه في أواخر الحمل وبعد الولادة لتكوين خلايا الدم الحمراء. قد لا يكون لدى الأطفال المولودين مبكرًا الوقت الكافي لبناء مخزون من الحديد.

يميل الأطفال المصابون بفقر الدم إلى تطوير مشاكل التغذية والنمو بشكل أبطأ. يمكن أن يؤدي فقر الدم أيضًا إلى تفاقم مشاكل القلب أو التنفس. يمكن علاج الأطفال المصابين بفقر الدم بمكملات الحديد الغذائية ، أو الأدوية التي تزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء ، أو نقل الدم في الحالات الشديدة.

توقف التنفس

يتوقف الأطفال الخدج أحيانًا عن التنفس لمدة 15 ثانية أو أكثر. يسمى هذا الانقطاع في التنفس بانقطاع النفس ، وقد يترافق مع معدل ضربات قلب بطيء.

يتم مراقبة الأطفال الخدج باستمرار من أجل انقطاع النفس. إذا توقف الطفل عن التنفس ، تحفز الممرضة الطفل على بدء التنفس بالتربيت عليه أو لمس باطن قدميه.

مرض الرئة المزمن

يصيب مرض الرئة المزمن - المعروف أيضًا باسم خلل التنسج القصبي الرئوي أو BPD - الأطفال الخدج الذين يحتاجون إلى علاج مستمر بالأكسجين الإضافي. يشمل الأطفال المعرضون لخطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية أولئك الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الشديدة (RDS) ويحتاجون إلى علاج طويل باستخدام معدات التنفس والأكسجين.

يصاب هؤلاء الأطفال بسوائل في الرئتين ، وتندب ، وتلف في الرئة ، يمكن رؤيته في الأشعة السينية. يتم علاج الأطفال المصابين بالأدوية التي تجعل التنفس أسهل ويتم فطامهم ببطء من جهاز التنفس الصناعي.

تتحسن رئتيهم عادة خلال العامين الأولين من الحياة. ومع ذلك ، يُصاب العديد من الأطفال بمرض رئوي مزمن يشبه الربو.

الالتهابات

الأطفال الخدج لديهم جهاز مناعي غير ناضج لا يستطيع محاربة البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الأخرى التي يمكن أن تسبب العدوى.

تشمل الالتهابات الخطيرة التي تظهر بشكل شائع عند الأطفال الخدج الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة) وتعفن الدم (عدوى الدم) والتهاب السحايا (عدوى الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي).

يمكن أن يصاب الأطفال بهذه العدوى عند الولادة من أمهم ، أو قد يصابون بعد الولادة. يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.

النزف داخل البطيني (IVH)

يحدث النزف داخل البطيني (IVH) - أو النزيف في الدماغ - عند بعض الأطفال المبتسرين ، ويكون الأطفال الأصغر سنًا (الذين يبلغ وزنهم حوالي 3 أرطال أو أقل) أكثر عرضة للخطر. يحدث النزف عادة في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ويتم تشخيصه بشكل عام من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

معظم حالات نزيف الدماغ خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها بدون مشاكل دائمة أو قليلة. يمكن للنزيف الشديد أن يجعل البُنى المملوءة بالسوائل (البطينات) في الدماغ تتمدد بسرعة ، مما يسبب ضغطًا على الدماغ يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي بالإضافة إلى مشاكل التعلم والسلوك.

في مثل هذه الحالات ، قد يقوم الجراحون بإدخال أنبوب في الدماغ لتصريف السائل وتقليل خطر تلف الدماغ. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يمكن للأدوية أحيانًا أن تقلل من تراكم السوائل.

اليرقان

الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة باليرقان من الأطفال الناضجين لأن كبدهم غير ناضج جدًا لإزالة منتج النفايات الذي يسمى البيليروبين من الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الأطفال الخدج أكثر حساسية للتأثيرات السيئة للبيليروبين الزائد. الأطفال المصابون باليرقان لديهم لون أصفر على جلدهم وعينهم. غالبًا ما يكون اليرقان خفيفًا وغير ضار عادةً. ومع ذلك ، إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في تلف الدماغ.

يمكن منع هذا بشكل عام لأن اختبارات الدم يمكن أن تظهر مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، لذلك يمكن علاج الطفل بأضواء خاصة (العلاج بالضوء) تساعد الجسم على التخلص من البيليروبين. من حين لآخر ، قد يحتاج الطفل إلى نقل دم.

التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC)

يعاني بعض الأطفال المبتسرين من هذه المشكلة المعوية التي يحتمل أن تكون خطرة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة. قد تتضرر الأمعاء عندما ينخفض ​​إمدادها بالدم. تغزو البكتيريا التي توجد عادة في الأمعاء المنطقة المتضررة ، مما يتسبب في مزيد من الضرر ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في التغذية ، وتورم في البطن ، ومضاعفات أخرى.

يمكن تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC) باختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية واختبارات الدم. يتم علاج الأطفال المصابين بالمضادات الحيوية وإطعامهم عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) أثناء شفاء الأمعاء. في بعض الحالات ، تكون الجراحة ضرورية لإزالة الأجزاء التالفة من الأمعاء.

القناة الشريانية السالكة (PDA)

القناة الشريانية السالكة (PDA) هي مشكلة قلبية شائعة عند الأطفال المبتسرين. قبل الولادة ، يسمح شريان كبير يسمى القناة الشريانية للدم بتجاوز الرئتين لأن الجنين يحصل على الأكسجين من خلال المشيمة.

تُغلق القناة عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة حتى ينتقل الدم إلى الرئتين ويلتقط الأكسجين. عندما لا تغلق القناة بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل القلب.

يمكن تشخيص القناة الشريانية السالكة من خلال شكل متخصص من الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) أو اختبارات التصوير الأخرى. يُعالَج الأطفال المصابون بالـ PDA بدواء يساعد في إغلاق القناة ، على الرغم من أن الجراحة قد تكون ضرورية إذا لم يعمل الدواء.

متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يولدون قبل 34 أسبوعًا من الحمل من مشكلة التنفس الخطيرة. يفتقر الأطفال المصابون بالـ RDS إلى بروتين يسمى الفاعل بالسطح الذي يحافظ على الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين من الانهيار.

يساعد العلاج باستخدام الفاعل بالسطح الأطفال المصابين على التنفس بسهولة أكبر. منذ أن تم تقديم العلاج بالفاعل بالسطح في عام 1990 ، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن RDS بمقدار النصف تقريبًا.

قد يشتبه الطبيب في إصابة الطفل بالـ RDS إذا كان يعاني من صعوبة التنفس. غالبًا ما تؤكد الأشعة السينية للرئة واختبارات الدم التشخيص. إلى جانب العلاج بالفاعل السطحي ، قد يحتاج الأطفال المصابون بالـ RDS إلى أكسجين إضافي ومساعدة تنفس ميكانيكية للحفاظ على اتساع رئتيهم.

قد يتلقون علاجًا يسمى ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (C-PAP) ، والذي يوصل الهواء المضغوط إلى رئتي الطفل. يمكن توصيل الهواء من خلال أنابيب صغيرة يتم إدخالها في أنف الطفل أو القصبة الهوائية.

يساعد C-PAP الطفل على التنفس ، لكنه لا يتنفس من أجله. قد يحتاج الأطفال الأكثر مرضًا مؤقتًا إلى جهاز التنفس أثناء نضوج رئتيهم.

اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)

اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) هو نمو غير طبيعي للأوعية الدموية في العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المولودين قبل 30 أسبوعًا من الحمل. يتم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي أثناء الفحص من قبل طبيب العيون (طبيب عيون).

معظم الحالات خفيفة وتشفى نفسها مع فقدان البصر بشكل ضئيل أو معدوم. في الحالات الأكثر شدة ، قد يعالج طبيب العيون الأوعية غير الطبيعية بالليزر أو بتجميدها (العلاج بالتبريد) لحماية الشبكية والحفاظ على الرؤية.

شاهد الفيديو: أطفال الخداج (شهر نوفمبر 2020).