معلومات

الجمع بين العمود الفقري / فوق الجافية لألم المخاض

الجمع بين العمود الفقري / فوق الجافية لألم المخاض

كيف يتم الجمع بين العمود الفقري / فوق الجافية؟

يوفر الإحصار النخاعي / فوق الجافية (CSE) تسكينًا سريعًا للألم في العمود الفقري والتسكين المستمر طويل الأمد للتخدير فوق الجافية.

الميزة الرئيسية للمجمع النخاعي / فوق الجافية هي أنك تحصل على راحة فورية من العمود الفقري أثناء انتظار تأثير التخدير فوق الجافية.

إليك ما يمكن توقعه:

  1. تنظيف. تستلقي على جانبك أو تجلس على حافة السرير بينما يقوم طبيب التخدير أو ممرضة التخدير بتنظيف ظهرك.
  2. مخدر. ثم يقوم المزود بحقن المنطقة بدواء مخدر.
  3. إبرة فوق الجافية. بعد ذلك ، توجه بعناية إبرة فوق الجافية إلى أسفل ظهرك.
  4. الحقن الشوكي. تضع إبرة العمود الفقري الأضيق داخل الإبرة فوق الجافية ، لذلك لا تحتاج إلا إلى أن تعلق مرة واحدة. تقوم بتوجيه الإبرة الشوكية عبر الغشاء المحيط بالحبل الشوكي والسائل النخاعي ، وتحقن جرعة صغيرة من الدواء في السائل. تركت الإبرة فوق الجافية في مكانها ، وتزيل الإبرة الشوكية.
  5. وضع القسطرة للتخدير فوق الجافية. ثم تمرر القسطرة فوق الجافية من خلال إبرة فوق الجافية إلى الفضاء خارج هذا الغشاء. تقوم بإزالة الإبرة وتثبيت القسطرة في مكانها ، بحيث يمكن إعطاء الدواء من خلالها حسب الحاجة. يمكنك الاستلقاء في هذه المرحلة دون إزعاج القسطرة.

ما هي مزايا الجمع بين العمود الفقري / فوق الجافية لتسكين الآلام أثناء المخاض؟

  • راحة سريعة. يبدأ تخفيف الآلام بشكل كامل بعد بضع دقائق فقط.
  • فعال. يوفر التخدير فوق الجافية طريقًا لتخفيف الآلام بشكل فعال للغاية يمكن استخدامه طوال فترة المخاض.
  • يمكن تعديل القوة. يمكن لطبيب التخدير أو ممرضة التخدير التحكم في التأثيرات عن طريق تعديل نوع وكمية وقوة الدواء من خلال فوق الجافية. هذا مهم ، لأنه مع تقدم مخاضك وتحرك طفلك إلى أسفل في قناة الولادة ، قد لا تغطي الجرعة التي تتناولينها الألم ، أو قد تشعرين بألم مفاجئ في منطقة مختلفة.
  • ستبقى مستيقظا. نظرًا لأن تأثير الدواء موضعي ، ستكون مستيقظًا ومتيقظًا أثناء المخاض والولادة. ولأنك خالية من الألم ، يمكنك الراحة إذا أردت (أو حتى النوم!) حيث يتوسع عنق الرحم. نتيجة لذلك ، قد يكون لديك المزيد من الطاقة عندما يحين وقت الدفع.
  • تأثير ضئيل على الطفل. على عكس المخدّرات الجهازية ، تصل كمية صغيرة فقط من الأدوية إلى طفلك.
  • يمكن أيضا أن تستخدم للتخدير. بمجرد أن يتم وضع فوق الجافية في مكانه ، يمكن استخدامه لتوفير التخدير إذا كنت بحاجة إلى قسم قيصري أو إذا كان يتم ربط الأنابيب بعد الولادة

ما هي العيوب؟

  • غير ملائم. يجب أن تظل في وضع حرج لمدة خمس إلى عشر دقائق أثناء الإجراء.
  • الكثير من المراقبة. أنت بحاجة إلى IV ، ومراقبة ضغط الدم بشكل متكرر ، ومراقبة الجنين المستمرة.
  • قد يكون الدفع أصعب. قد يجعل انخفاض الإحساس من الصعب عليك دفع طفلك للخارج ، مما قد يجعل مرحلة الدفع أطول ويزيد من احتمالات حاجتك إلى الشفط أو الولادة بالملقط (والذي بدوره يزيد من خطر إصابتك بجروح خطيرة). ومع ذلك ، مع الإدارة الدقيقة للجرعات ، يمكن تقليل هذا التأثير.
  • قد لا تعمل بشكل جيد للجميع. في بعض الحالات ، يوفر التخدير فوق الجافية مسكنًا متقطعًا للألم. يمكن أن يحدث هذا بسبب الاختلافات في علم التشريح من امرأة إلى أخرى أو إذا لم يتمكن الدواء من تحميم جميع أعصابك الشوكية أثناء انتشاره عبر مساحة فوق الجافية. يمكن للقسطرة أيضًا "الانحراف" قليلاً ، مما يجعل تخفيف الآلام متقطعًا بعد البدء بشكل جيد. (إذا لاحظت أنك بدأت تشعر بالألم في أماكن معينة ، فاطلب من طبيب التخدير أو ممرضة التخدير أن يتم ترحيلها حتى يمكن تعديل جرعتك أو إعادة إدخال القسطرة.)
  • يمكن أن يخفض ضغط الدم. قد تخفض الأدوية ضغط دمك مؤقتًا ، مما يقلل من تدفق الدم إلى طفلك ، مما يؤدي بدوره إلى إبطاء معدل ضربات قلبه. (يتم علاج ذلك بإعطائك سوائل وريدية وأحيانًا دواء).
  • احتمالية الحكة والغثيان. إذا تم استخدام مخدر (وفي معظم الأحيان يكون كذلك) ، يمكن أن يسبب حكة ، خاصة في وجهك. قد يؤدي أيضًا إلى الغثيان - على الرغم من أن هذا أقل احتمالًا مع العلاج النخاعي فوق الجافية المركب مقارنة بالأدوية الجهازية ، وتشعر بعض النساء بالغثيان والتقيؤ أثناء المخاض حتى بدون مسكن آلام.
  • قد يكون لديك مشكلة في التبول. يمكن أن يؤدي التخدير الذي يتم تسليمه من خلال الإيبيدورال إلى زيادة صعوبة معرفة وقت التبول. أيضًا ، إذا كنت لا تستطيع التبول في غطاء السرير (وهو بالنسبة للعديد من الأشخاص أصعب من تركه في المرحاض) ، فقد تحتاج إلى إدخال قسطرة في مجرى البول.
  • مخاطر الحمى. يزيد الإيبيدورال من خطر إصابتك بالحمى أثناء المخاض. لا أحد يعرف بالضبط سبب حدوث ذلك ، ولكن إحدى النظريات هي أن تلهث وتعرق أقل (لأنك لست في حالة ألم) ، لذلك يصعب على جسمك تبديد الحرارة الناتجة عن المخاض. لا يزيد ذلك من احتمالات إصابتك أو إصابة طفلك بالعدوى - ولكن نظرًا لأنه من غير الواضح في البداية ما إذا كانت الحمى ناتجة عن الجافية أم من عدوى ، فقد ينتهي بك الأمر أنت وطفلك بالحصول على مضادات حيوية غير ضرورية.
  • من المرجح أن يولد طفلك ووجهه. يرتبط التخدير فوق الجافية بمعدل أعلى من الأطفال في الوضع الخلفي أو وضع "الوجه لأعلى" عند الولادة. النساء اللواتي يكون أطفالهن وجهاً لأعلى لديهن عمل أطول ، ويميلون إلى احتياج Pitocin في كثير من الأحيان ، ولديهن معدل أعلى بكثير من الولادات القيصرية. (هناك جدل ، على الرغم من ذلك ، حول ما إذا كان التخدير فوق الجافية يساهم في الواقع في نهاية المطاف للأطفال في هذا الوضع - لأن قاع الحوض مسترخي - أو ما إذا كانت النساء اللواتي يكون أطفالهن في الوضع الخلفي أكثر إيلامًا ، لذا يطلبن التخدير في كثير من الأحيان).
  • وجع. يمكن أن يسبب التخدير النخاعي / فوق الجافية بعض الألم لبضعة أيام في مكان الحقن.
  • صداع محتمل. في 1 من كل 100 امرأة ، يسبب التخدير فوق الجافية صداعًا سيئًا قد يستمر لأيام. يحدث هذا بسبب تسرب السائل النخاعي. (يمكنك تقليل خطر الإصابة بالصداع عن طريق الاستلقاء قدر الإمكان أثناء وضع الإبرة).
  • آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة. في حالات نادرة جدًا ، يؤثر التخدير النخاعي / فوق الجافية على تنفسك ، وفي حالات نادرة جدًا يتسبب في إصابة الأعصاب أو العدوى.

من الذي لا يمكنه الحصول على النخاع الشوكي / فوق الجافية؟

ليست كل الأمهات المستقبليات مرشحات جيدات لهذا النوع من تخفيف الآلام. لن تتمكن من الحصول على حقنة فوق الجافية أو إحصار في العمود الفقري إذا كان لديك:

  • انخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي (بسبب النزيف أو مشاكل أخرى) ،
  • اضطراب نزيف ،
  • عدوى الدم
  • عدوى جلدية في أسفل الظهر حيث ستدخل الإبرة ،
  • كان لديه رد فعل تحسسي سابق للتخدير الموضعي
  • أو إذا كنت تتناول أدوية معينة لتسييل الدم.

شاهد الفيديو: لو حامل لأول مرة. تعرفي على علامات الطلق والولادة (ديسمبر 2020).