معلومات

مراقبة الجنين

مراقبة الجنين

ما هي مراقبة الجنين؟

مراقبة الجنين هي عندما يقوم ممارس الرعاية الصحية والممرض بمراقبة معدل ضربات قلب طفلك أثناء المخاض. يفعلون ذلك للتحقق من حالته ومعرفة كيف يتحمل تقلصاتك.

تتم المراقبة عادةً باستخدام أحد هذه الأجهزة:

  • جهاز مراقبة الجنين الإلكترونية
  • جهاز دوبلر محمول باليد (مثل الجهاز الذي استخدمه مقدم الرعاية الخاص بك للاستماع إلى طفلك أثناء زيارات ما قبل الولادة) ، أو
  • جهاز يشبه سماعة الطبيب يسمى منظار الجنين

سيتحقق موفر الرعاية الصحية الخاص بك من معدل ضربات قلب طفلك إما بشكل مستمر باستخدام جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني ، أو بشكل دوري (وهذا ما يسمى بالتسمع المتقطع). تتم المراقبة المتقطعة باستخدام جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني ، أو جهاز دوبلر محمول باليد ، أو منظار الجنين.

إذا كنتِ تعانين من حمل شديد الخطورة أو كنتِ تحرضين على مخاضك أو زدته بالأدوية ، فمن المحتمل أن يتم توصيلك بجهاز مراقبة الجنين الإلكتروني باستمرار طوال المخاض. إذا كان حملك منخفض الخطورة ودخلت في المخاض بشكل عفوي ، فقد لا تتم مراقبة معدل ضربات قلب طفلك إلا بشكل متقطع.

كيف تبدو مراقبة الجنين الإلكترونية الخارجية المستمرة؟

سيتم وضع جهاز إلكتروني يسمى محول الطاقة الذي يتم توصيله بشرائط عريضة ومطاطة حول بطنك. يراقب هذا الجهاز نبضات قلب طفلك. عادةً ما يتم توصيل جهاز آخر يتتبع انقباضاتك بشريط ثانٍ حول بطنك.

المحولات متصلة بجهاز بالقرب من سريرك يسجل هذه المعلومات على الورق. ستسمع صوت الراكض لقلب طفلك إذا تم رفع مستوى صوت جهاز المراقبة. إذا كنت أنت أو شريكك مهتمين ، فاسأل ممرضتك أو ممارسك عن كيفية عمل الجهاز وكيفية معرفة متى يسجل الانكماش.

المراقبة الإلكترونية للجنين ليست مؤلمة. ومع ذلك ، تجد بعض الأمهات أنه من غير المريح إلى حد ما أن يتم ربط المحولات في بطنهن أثناء المخاض. يمكن أن يؤدي تقييدك بجهاز عرض إلى تقييد حركتك وقد يجعل من الصعب عليك التأقلم مع الانقباضات أيضًا.

تحتوي بعض المستشفيات على أجهزة تعمل لاسلكيًا حتى تتمكن من التجول أثناء المراقبة. اسأل مقدم الخدمة عما إذا كان هذا الخيار متاحًا في المكان الذي تخطط لتقديمه.

كيف يتم المراقبة الدورية للجنين (تسمع متقطع)؟

سيحمل مزود الخدمة أو ممرضة المخاض جهاز دوبلر المحمول أو مسبار مراقبة الجنين الخارجي أو منظار الجنين على بطنك والاستماع إلى نبضات قلب طفلك ، تمامًا كما فعلت أثناء زيارات ما قبل الولادة. ستقوم أيضًا بتقييم انقباضاتك عن طريق وضع يديها على بطنك.

ستقوم الممرضة أو مقدم الخدمة بفحص ضربات قلب طفلك على فترات زمنية محددة. قد يحدث هذا كل 15 إلى 30 دقيقة في المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض ، وكل خمس إلى 15 دقيقة خلال المرحلة الثانية (الدفع).

إليك ما ستستمع إليه:

  • معدل ضربات القلب "الأساسي": هذا هو معدل ضربات قلب طفلك بين الانقباضات عندما لا يتحرك (الطبيعي بين 110 و 160 نبضة في الدقيقة).
  • معدل ضربات القلب أثناء الانقباضات وبعدها بفترة قصيرة: سيعطي هذا مقدم الخدمة فكرة عن كيفية تحمل طفلك للولادة.

بالإضافة إلى الفحوصات الفاصلة المخطط لها ، سيتم تقييم معدل ضربات قلب طفلك حسب الحاجة ، مثل وقت نزول الماء. إذا اشتبه مقدم الرعاية الخاص بك في حدوث مشكلة ، فسوف يتحقق من معدل ضربات القلب بشكل متكرر. قد ينتهي بك الأمر مع مراقبة الجنين الإلكترونية لبعض الوقت - أو ، إذا لزم الأمر ، طوال مدة مخاضك.

أيهما أفضل: المراقبة المستمرة للجنين أم التسمع المتقطع؟

بالنسبة لحالات الحمل منخفضة الخطورة ، يتفق الخبراء على عدم وجود حاجة لمراقبة الجنين بشكل مستمر. المراقبة الدورية (التسمع المتقطع) فعالة بنفس القدر.

وجدت بعض الدراسات أن الأطفال قد يكونون أكثر أمانًا بشكل هامشي عند المراقبة المستمرة ، لكن النتائج غير حاسمة. علاوة على ذلك ، فإن استخدام المراقبة المستمرة في حالات الحمل منخفضة الخطورة يمكن أن يزيد من خطر القراءات الخاطئة التي تؤدي إلى خضوع الأم لإجراءات غير ضرورية.

إليك ما تظهره الدراسات:

  • نتائج متباينة. أظهر أحد التحليلات لـ 13 تجربة بحثية عشوائية أن الأطفال حديثي الولادة كانوا أقل عرضة للإصابة بالنوبات عند مراقبتها بشكل مستمر وليس بشكل متقطع. لكن درجات أبغار كانت متشابهة بغض النظر عن نوع المراقبة ، ولم تؤثر طريقة المراقبة على خطر وفاة الأطفال أو المشاكل طويلة الأمد مثل الشلل الدماغي.
  • نتائج مشكوك فيها. وجدت دراسة كبيرة نظرت في سجلات شهادات الميلاد أن المراقبة الإلكترونية المستمرة ارتبطت بمعدل أقل لوفيات الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، انتقد أكثر من قلة من الخبراء هذه الدراسة بسبب مشاكل في جودة البيانات والعوامل ، مثل طول كل حمل ، والتي لم تؤخذ في الاعتبار ، والتي قد تكون قد أثرت على النتائج.
  • ايجابيات مزيفة. مع المراقبة الإلكترونية. من الممكن أن تشير القراءات إلى وجود مشكلة عندما يكون الطفل على ما يرام بالفعل. بالنسبة للأم ، ترتبط المراقبة المستمرة بالمزيد من الولادات عن طريق القسم القيصري والمزيد من الولادات المساعدة باستخدام الملقط والفراغ.

لماذا أحتاج إلى مراقبة الجنين الإلكترونية المستمرة؟

ستخضعين لمراقبة الجنين الإلكترونية المستمرة إذا:

  • تعانين من مضاعفات الحمل أو تتطور لديك أثناء المخاض
  • لديك حالة طبية موجودة مسبقًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن أو مرض السكري أو أمراض القلب
  • تحصل على حقنة فوق الجافية
  • أنت بحاجة إلى الأوكسيتوسين (بيتوسين) للحث على المخاض أو زيادته

حتى لو كان الحمل والولادة منخفضين ، فإن الاحتمالات كبيرة بأنك ستتلقى مراقبة مستمرة للجنين. يعتبر التسمع المتقطع أكثر كثافة لليد العاملة لموظفي المستشفى ، لذلك تفضل المستشفيات والممارسون عمومًا المراقبة المستمرة للجنين لجميع النساء المخاض ، بغض النظر عن عوامل الخطر.

ومع ذلك ، إذا كان لديك حمل منخفض الخطورة ولا توجد مضاعفات أثناء المخاض ، فإن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد تعتبر التسمع المتقطع طريقة مقبولة. وهي الطريقة المفضلة للكلية الأمريكية للممرضات القابلات للنساء اللواتي ليس لديهن عوامل خطر. وذلك لأن التسمع المتقطع يرتبط بعدد أقل من المقاطع القيصرية والملقط والولادات بالمكنسة الكهربائية ، ولا يوجد دليل على أنه يحدث أي فرق للأطفال.

هل يمكنني طلب المراقبة المتقطعة بدلاً من المراقبة المستمرة للجنين؟

نعم ، إذا كنت تخططين للولادة بدون علاج ولا تعانين من أي حالات شديدة الخطورة.

ناقش ما تفضله مع طبيبك. تعرف مسبقًا على آرائها وسياسة المستشفى وما إذا كان هناك عدد كافٍ من الموظفين المتاحين لإجراء الفحوصات المتقطعة أم لا. في معظم الممارسات التي تكون فيها المراقبة المتقطعة خيارًا ، قد يظل مزودك راغبًا في توصيلك بالشاشة لإجراء فحص أولي مدته 20 إلى 30 دقيقة عند دخولك المستشفى أثناء المخاض.

إذا كنت تخاضين في مركز الولادة أو في المنزل ، فمن المؤكد أنك ستتم مراقبتك بشكل متقطع. سيكون لديك مقدم رعاية معك في جميع الأوقات حتى يمكن إجراء الفحوصات بشكل متكرر حسب الحاجة. إذا أصبت بحالة تتطلب مراقبة مستمرة ، فستحتاج إلى نقلك إلى المستشفى.

متى يتم استخدام المراقبة الداخلية للجنين؟

قد يقوم الممارس الخاص بك بمراقبة معدل ضربات قلب الجنين الداخلية إذا لم يكن جهاز المراقبة الخارجية يتحسن جيدًا (والذي يحدث أحيانًا إذا كنت تتنقل كثيرًا أو كنت تعاني من السمنة) أو كانت لديها مخاوف وتريد قراءة أكثر دقة.

يتم توصيل جهاز مراقبة معدل ضربات القلب الداخلي بسلك كهربائي يتم إدخاله من خلال عنق الرحم ويوضع على الجزء الأقرب لطفلك ، وعادة ما يكون فروة الرأس.

قد يقرر طبيبك أيضًا الحصول على مزيد من المعلومات حول قوة انقباضاتك عن طريق إدخال مقياس خاص يشبه القسطرة عبر عنق الرحم لمراقبة الرحم الداخلية.

ماذا ستفعل طبيبي إذا كانت لديها مخاوف بشأن معدل ضربات قلب طفلي؟

إذا كان معدل ضربات قلب طفلك ثابتًا أو بطيئًا أو سريعًا ، فقد يجرب مزودك بعض التدخلات البسيطة. وتشمل هذه:

  • يطلب منك تغيير موقفك
  • يمنحك المزيد من السوائل من خلال الوريد
  • يعطيك أكسجين إضافي.

اعتمادًا على حالتك ، قد تكون التدخلات الأخرى ضرورية أيضًا. قد تشمل هذه

  • وقف الأوكسيتوسين (بيتوسين) إذا تم تحفيز المخاض أو زيادته ؛
  • إعطائك دواءً لإرخاء الرحم وتقليل الانقباضات ؛
  • في حالة تمزق الأغشية ، يتم ضخ سائل معقم في الرحم من خلال قسطرة رفيعة للمساعدة في تبطين الحبل السري من الضغط العرضي.

إذا ظل معدل ضربات قلب طفلك موضع تساؤل أو أخذ منعطفًا نحو الأسوأ ، وكان ممارسك غير مرتاح للسماح له بالبقاء في قناة الولادة لفترة أطول ، فقد يكون لديك ولادة مساعدة إذا كنت بالفعل متوسعة بمقدار 10 سنتيمترات ، أو - قسم إذا لم يكن التسليم وشيكا.

ضع في اعتبارك أن بعض الانخفاضات في معدل ضربات قلب الطفل أمر طبيعي. أيضًا ، تعتبر بعض التغييرات في معدل ضربات القلب علامة على الرفاهية. على سبيل المثال ، عندما يتحرك طفلك ، يجب أن يرتفع معدل ضربات قلبه ، تمامًا كما يرتفع معدل ضربات قلبك عند ممارسة الرياضة.

لا داعي للذعر إذا كنت تستمعين إلى دقات قلب طفلك المتسارع وتوقف فجأة. على الأرجح ، تحول محول الطاقة الموجود على بطنك من مكانه وفقد الاتصال بنبضات القلب. اتصل بالممرضة حتى تتمكن من تعديلها.

خلال المخاض ، ستقيّم طبيبتك معدل ضربات قلب طفلك بشكل متكرر وتراقب أي شيء قد يشير إلى وجود مشكلة. حتى لو لم يكن شخص ما معك في غرفتك ، فلا تقلق. تتمتع معظم المستشفيات بمراقبة مركزية حيث يمكن لمقدمي الخدمات والممرضات مراقبة معدلات ضربات قلب الجنين من بعيد.


شاهد الفيديو: مراقبة الحمل (كانون الثاني 2021).