معلومات

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أثناء الحمل

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أثناء الحمل

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية؟

يرمز فيروس نقص المناعة البشرية إلى فيروس نقص المناعة البشرية. يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية جهاز المناعة في الجسم ، ويدمر تدريجياً قدرته على مكافحة العدوى وأنواع معينة من السرطان.

إذا تُرك فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج ، يمكن أن يتطور إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). هذه هي أشد مراحل فيروس نقص المناعة البشرية وعادة ما تكون قاتلة.

لا يوجد علاج حالي لفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يمكن للأدوية أن تبطئ من تطور فيروس نقص المناعة البشرية وتؤخر ظهور الإيدز. كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم يظلون بصحة جيدة لسنوات عديدة ولديهم حياة طبيعية تقريبًا.

تقدر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC) أن 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، وحوالي واحد من كل ثمانية من المصابين لا يعرفون أنهم مصابون بالفيروس. تحدث حوالي 45000 إصابة جديدة كل عام ، و 19 بالمائة منها تحدث عند النساء.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية؟

يوجد فيروس نقص المناعة البشرية في الدم وسوائل الجسم الأخرى بما في ذلك السائل المنوي والسوائل المهبلية وحليب الثدي. للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن تدخل السوائل من شخص مصاب إلى مجرى الدم.

الطريقة الأكثر شيوعًا لإصابة المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية هي ممارسة الجنس دون وقاية مع رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تنتقل العدوى من الحيوانات المنوية للرجل ومن خلال البطانة المخاطية الرقيقة للمهبل.

كما أن ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي مع شريك مصاب ومشاركة الإبر أو المحاقن تنطوي أيضًا على مخاطر عالية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل الطرق الأخرى الأقل شيوعًا التي يمكن أن تصاب فيها بفيروس نقص المناعة البشرية ممارسة الجنس الفموي لرجل مصاب ، أو التقبيل العميق عندما تكون أنت وشريكك مصابين بتقرحات في الفم ، أو الجرح بأداة حادة ملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكنك أيضًا الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من تلقي نقل دم مصاب. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بهذه الطريقة ضئيل للغاية لأن جميع منتجات الدم يتم فحصها بحثًا عن الفيروس ومعالجتها بحرارة عالية للقضاء على الجراثيم.

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكنك نقل الفيروس إلى طفلك أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. النبأ السار هو أن العلاجات الجديدة تعني أن عدد الأطفال الذين يولدون مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يولدون أقل.

ما هي أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص عندما يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة. يصاب البعض الآخر بأعراض مؤقتة شبيهة بالأنفلونزا في الأسابيع القليلة الأولى بعد التعرض للفيروس. وتشمل هذه الحمى والصداع والتهاب الحلق والألم والتعب وتورم الغدد. قد لا تبدو هذه الأعراض مهمة في البداية لأنها تشبه الإنفلونزا وتتحسن بشكل عام بدون علاج.

قد يستغرق ظهور أعراض أكثر حدة بعد 10 سنوات. خلال هذا الوقت ، يعاني معظم الأشخاص من انخفاض تدريجي في عدد خلايا CD4 في دمائهم. (خلايا CD4 هي محاربة العدوى الرئيسية لجهاز المناعة).

لدى البالغين الأصحاء ما بين 500 و 1200 خلية CD4 في كل ملليمتر مكعب (مم3) من الدم. شخص لديه أقل من 200 خلية في كل مم3 يبدأ في الإصابة بعدوى خطيرة تسمى الأمراض الانتهازية وتطور إلى الإيدز. تشمل أعراض الإيدز:

  • تورم الغدد الليمفاوية
  • فقدان الوزن السريع
  • الحمى المتكررة والتعرق
  • تقرحات مستمرة أو متكررة في الفم أو المهبل
  • التعب الشديد وغير المبرر

هل يجب أن أخضع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية أثناء حملي؟

إطلاقا. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الحصول على العلاج المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر انتشار الفيروس لطفلك وهو أمر بالغ الأهمية لحماية صحتك.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) والعديد من المنظمات الأخرى بأن يتم اختبار جميع النساء الحوامل لفيروس نقص المناعة البشرية في أقرب وقت ممكن. إذا لم يُعرض عليك اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في زيارتك الأولى قبل الولادة ، فاطلبي واحدة.

إذا كنتِ معرضة لخطر كبير للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب إجراء الاختبار مرة أخرى في الثلث الثالث من الحمل. أنت معرض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا:

  • أنت على علاقة بشريك جنسي جديد.
  • أنت لا تعرف حالة فيروس نقص المناعة البشرية لشريكك الجنسي الجديد.
  • تقوم أنت أو شريكك بحقن المخدرات.
  • أنت تستبدل الجنس بالمال أو المخدرات.
  • شريكك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

على الرغم من أنه من الأفضل لك ولطفلك بدء العلاج أثناء الحمل ، فإن الحصول على العلاج في وقت لاحق أفضل من عدم تلقي العلاج على الإطلاق. إذا لم يتم اختبارك أثناء الحمل ، أو إذا كنت معرضًا لخطر كبير ولكن حالتك غير معروفة ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية عند دخولك المستشفى للمخاض والولادة.

يمكن أن يستبعد الاختبار السريع لفيروس نقص المناعة البشرية الحالة في غضون 30 دقيقة ، على الرغم من أنك ستحتاج إلى اختبار آخر لتأكيد التشخيص إذا حصلت على نتيجة إيجابية. إذا تبين أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكنك اتخاذ احتياطات فورية لتقليل خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك أثناء الولادة.

أخيرًا ، إذا لم يتم اختبارك قبل الولادة ، فقد يتم اختبار طفلك بعد الولادة لأن بدء العلاج في غضون 12 ساعة من الولادة يقلل من خطر إصابة الوليد بالعدوى. اختبار حديثي الولادة اختياري في معظم الولايات ولكن ليس كلها. في نيويورك ، على سبيل المثال ، يتم اختبار جميع الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

كيف يمكنني التأكد من دقة نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بي؟

اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام دقيقة للغاية. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، فستحتاج إلى الانتظار عدة أسابيع قبل أن يتمكن الاختبار من اكتشاف الفيروس.

هناك عدة أنواع من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية. تقوم معظم الاختبارات بفحص دمك بحثًا عن وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، أو مجموعة من الأجسام المضادة ومستضدات. ينتج جهازك المناعي أجسامًا مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية استجابةً للتعرض للفيروس. يستغرق جسمك ما بين ثلاثة إلى 12 أسبوعًا لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لتظهر في الاختبار.

المستضدات هي جزء من الفيروس الذي تستجيب له الأجسام المضادة. نظرًا لأن المستضدات تظهر بشكل أسرع من الأجسام المضادة ، فإن الاختبار الذي يبحث عن كل من المستضدات والأجسام المضادة يمكن أن يكتشف فيروس نقص المناعة البشرية في وقت أقرب ، عادة ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد التعرض المحتمل.

إذا كان الاختبار الأول إيجابيًا ، فسيتم تأكيد النتيجة باختبار ثانٍ. تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة عندما تكون نتيجة الاختبار الأولي لفيروس نقص المناعة البشرية إيجابية ، بينما تكون النتيجة الثانية سلبية. هذه نادرة ولكنها يمكن أن تحدث. سيكون لديك اختباران ، لذا يمكنك التأكد من النتيجة.

كيف يمكن أن يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على حملي وصحة طفلي؟

الشاغل الرئيسي لمزودك هو التأكد من حصولك على العلاج المناسب لحماية صحتك ومنع طفلك من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مع العلاج المناسب أثناء الحمل ، تقل مخاطر طفلك إلى أقل من 1 بالمائة. قد تضطر إلى:

  • تناولي دواء فيروس نقص المناعة البشرية ، المسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، تمامًا كما يصفه مزودك أثناء الحمل وأثناء المخاض.
  • قم بإجراء ولادة قيصرية إذا كانت كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم (الحمل الفيروسي) عند مستوى غير آمن في نهاية الحمل.
  • لا ترضعي طفلك أو تمضغ طعامه مسبقًا عندما يكبر.
  • امنح طفلك العلاج المضاد للفيروسات الرجعية حتى تعرف على وجه اليقين أنه غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. (قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في دم طفلك ، ولا يمكن تأكيد ذلك حتى يبلغ 4 أشهر على الأقل).

تلد حوالي 8500 امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام في الولايات المتحدة. ولكن بفضل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والتغييرات في طريقة إدارة الحمل لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، يصاب أقل من 200 طفل بالفيروس سنويًا. سيكون هذا الرقم أصغر إذا تم اختبار جميع النساء لفيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل أو في وقت مبكر من الحمل ، بحيث يمكن معالجتهن في أقرب وقت ممكن.

كيف يتم التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل؟

إذا كنت تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بالفعل عندما تكتشف أنك حامل ، فلا تتوقف عن تناول الدواء. قد يؤدي تأخر العلاج إلى زيادة مقاومة الفيروس. بدلاً من ذلك ، استشر مقدم الرعاية الصحية على الفور.

في الماضي ، كان العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يُوصى به فقط بمجرد أن يشير الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 إلى تعرض الجهاز المناعي للخطر. التوصية الآن هي أن تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. لذلك إذا لم تكن قد بدأت بالفعل ، أو إذا تم تشخيصك للتو ، فمن المحتمل أن يوصي مزودك بالبدء على الفور.

الهدف من ART هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف. هذا يحمي صحتك ويقلل من احتمال انتشار فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك. يمكن أن يقلل أيضًا من فرص إصابة شريكك إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

من الممكن أن يكون لديك حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر بعد بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. لذلك ، بالإضافة إلى تلقي رعاية ما قبل الولادة بانتظام ، سيتحقق مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك من الحمل الفيروسي على الأقل كل شهر خلال فترة الحمل حتى لا يمكن اكتشافه. بعد ذلك ، سيتم فحصك مرة كل ثلاثة أشهر.

إذا كان الحمل الفيروسي الخاص بك غير قابل للكشف في نهاية الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية ، وقد تكون الولادة المهبلية محتملة. في بعض الحالات ، (إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية بالقرب من نهاية الحمل ، على سبيل المثال) ، فمن الواضح أنه قد يكون من الضروري إجراء ولادة قيصرية للمساعدة في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك.

كيف يمكنني التغلب على ضغوط الحمل والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

قد يكون الحمل مرهقًا في ظل أفضل الظروف. لكن كونك حاملًا عندما تكون لديك حالة شديدة الخطورة مثل فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تجعلها أكثر خطورة ، خاصة إذا تم تشخيصك للتو.

على الرغم من أن الأمر قد يكون صعبًا ، إلا أن التركيز على صحتك الآن هو أفضل طريقة لحماية طفلك من الإصابة أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. وسيعني ذلك أنك ستكون بصحة جيدة بما يكفي لرعاية طفلك أثناء نموه.

انتبه لصحتك العقلية أيضًا. أخبر مقدم الرعاية الخاص بك إذا كنت تشعر بالقلق الشديد أو الاكتئاب حتى تتمكن من الحصول على إحالة إلى أخصائي الصحة العقلية ، أو مجموعة دعم فيروس نقص المناعة البشرية ، أو كليهما.

كيف يمكنني تجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

إذا كنت تقرأ هذا المقال لأنك قلق من احتمال تعرضك لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لحماية نفسك:

  • ما لم تكن متأكدًا من أن شريكك غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فاستخدم الواقي الذكري بشكل صحيح في كل مرة تمارس فيها الجنس. هذا هو الحال سواء كان الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي.
  • استخدم فقط المزلقات ذات الأساس المائي مع الواقي الذكري. يمكن أن تضعف المزلقات التي أساسها الزيت مادة اللاتكس وتتسبب في كسره.
  • إذا كان شريكك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) ، والذي يتضمن تناول الأدوية لحمايتك من فيروس نقص المناعة البشرية إذا كنت معرضًا لخطر كبير. PrEP لا يحل محل الحاجة إلى استخدام الواقي الذكري.
  • تجنب ملامسة أي شيء (مثل الإبر أو شفرات الحلاقة) قد يكون ملوثًا بالدم الملوث.
  • لا تشارك أبدًا الإبر أو معدات الحقن مع الآخرين. إذا كنت تتعاطى المخدرات عن طريق الحقن ، فهناك خدمات دعم يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

قم بزيارة الموقع الإلكتروني لجمعية طب الأم والجنين للحصول على مزيد من المعلومات وللعثور على أخصائي أمراض النساء والتوليد بالقرب منك.

شاهد الفيديو: 2- علاج فيروس نقص المناعة البشري المسبب للإيدز (شهر نوفمبر 2020).