معلومات

الهربس أثناء الحمل

الهربس أثناء الحمل

ما هو الهربس التناسلي؟

الهربس التناسلي هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يسببها نوعان من فيروسات الهربس البسيط: النوع 1 (HSV-1) أو النوع 2 (HSV-2).

يُسبب فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني في الغالب الهربس التناسلي ، والذي قد يظهر على شكل بثور أو تقرحات على أعضائك التناسلية. يمكن أن تصاب بالهربس التناسلي إذا مارست الجنس مع شريك معدي ، حتى لو لم تكن هناك أي تقرحات أو بثور ظاهرة. واحدة من كل 5 نساء أميركيات تتراوح أعمارهن بين 14 و 49 عامًا مصابة بالهربس التناسلي بسبب فيروس الهربس البسيط -2 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC).

HSV-1 هو في الواقع هربس فموي ، والذي قد يسبب تقرحات أو بثور حول الفم أو داخله. ينتشر من خلال الاتصال المباشر مع القروح ، غالبًا عن طريق التقبيل. يمكنك أيضًا الإصابة بالهربس التناسلي من HSV-1 إذا كان شريكك يعاني من الهربس الفموي ويمارس الجنس الفموي عليك. (أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن المزيد والمزيد من حالات الهربس التناسلي التي تنتقل بهذه الطريقة.)

ما هي أعراض الإصابة بالهربس التناسلي؟

معظم المصابين بالهربس التناسلي إما لا يعانون من أعراض أو يعانون من أعراض خفيفة جدًا غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن ما يقرب من 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بالهربس لا يدركون ذلك.

الأعراض ، إذا حدثت على الإطلاق ، تختلف بشكل كبير. عادة ما تكون أكثر حدة عندما تصاب بالهربس التناسلي لأول مرة لأنه ليس لديك حتى الآن أجسام مضادة للفيروس.

بين يومين و 14 يومًا بعد التعرض للفيروس ، قد تصاب بثور حمراء على المهبل أو الفرج ، والتي تتحول إلى بثور ، وفي النهاية تتمزق وتصبح قروحًا مؤلمة. قد يكون لديك عدد قليل أو مجموعة كبيرة ، ويمكن أن تستمر عدة أسابيع خلال الإصابة الأولى.

تشمل الأعراض الأخرى الإحساس بالحكة أو الحرقان أو الألم أو الوخز في منطقة الأعضاء التناسلية ، والإفرازات المهبلية ، وتضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من الفخذ. قد يكون التبول مؤلمًا أيضًا.

يمكن أن تسبب عدوى الهربس الأولية أيضًا أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك الحمى والصداع وآلام العضلات. تمرض بعض النساء الحوامل بشدة عندما يصبن بالهربس لأول مرة ويحتاجن إلى تلقي الدواء المضاد للفيروسات الأسيكلوفير عن طريق الوريد.

هل يمكن أن يؤثر الهربس على حملي وطفلي؟

نعم. يعد نقل العدوى إلى طفلك أثناء المخاض والولادة أكبر مصدر قلق للإصابة بالهربس التناسلي أثناء الحمل. إذا حدث هذا ، فقد يعاني طفلك من مشاكل صحية خطيرة للغاية. لحسن الحظ ، يصاب أقل من 1 من كل 10000 مولود بالمرض ، على الرغم من أن الهربس التناسلي شائع إلى حد ما.

يمكنك نقل الهربس إلى طفلك أثناء المخاض والولادة إذا كان جسمك "يفرز" الفيروس النشط في ذلك الوقت (مما يعني أنك معدي). يكون الخطر أكبر إذا أصبت بالهربس التناسلي لأول مرة في الثلث الثالث من الحمل. بشكل أقل شيوعًا ، يمكنك نقل الفيروس إذا كنت قد أصبت بالهربس من قبل وانتشرت في وقت قريب من المخاض.

في حالات نادرة ، إذا أصبت بعدوى أولية بالهربس خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد يمر الفيروس عبر المشيمة ويسبب الإجهاض أو حدوث عيوب خلقية خطيرة. يمكن أيضًا أن ينتقل الهربس إلى طفلك بعد الولادة ، وقد تكون المضاعفات شديدة.

ومع ذلك ، من خلال اتخاذ بعض الاحتياطات والحصول على الرعاية الطبية المناسبة ، يمكنك تقليل مخاطر إصابة طفلك بالعدوى. (وبالطبع ، دع مقدم رعاية طفلك يعرف ما إذا كنت أنت أو شريكك مصابًا بالهربس.)

كيف يمكن أن يؤثر الهربس التناسلي على طفلي؟

يظهر الهربس عند الأطفال حديثي الولادة بشكل عام بإحدى الطرق الثلاث:

التهابات الجلد والعين والفم (SEM): يصاب معظم الأطفال المصابين بالهربس بهذا النوع من العدوى. قد يعاني الطفل المصاب بـ SEM من تقرحات عند الولادة أو يصاب بها بعد ستة أسابيع ، ولكن تظهر القروح عادة عندما يكون طفلك بين أسبوع وأسبوعين.

عادة ما تبدو قرح الهربس مثل البثور ويمكن أن تظهر في أي مكان على جسم الطفل. غالبًا ما تظهر في مكان تعرض فيه لإصابة طفيفة بالجلد أو تهيج ، مثل الذراع أسفل معصم المستشفى أو في المكان الذي تم فيه وضع قطب كهربائي.

من غير المحتمل أن يعاني طفلك من أي مشاكل في النمو إذا كانت عدوى الهربس مقصورة على الجلد والعينين والفم ، وحصل على الأسيكلوفير في الوريد على الفور. ولكن إذا لم يتم علاجه على الفور ، فقد يصاب بنوع أكثر خطورة من الهربس.

مرض الجهاز العصبي المركزي (CNS): يؤثر الهربس على الجهاز العصبي المركزي في حوالي ثلث الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بالمرض. يحدث هذا عادة في حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من العمر ، ولكن يمكن أن يظهر في أي وقت خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة. قد يعاني الأطفال المصابون بمرض الجهاز العصبي المركزي من أعراض مثل التهيج أو الحمى أو الخمول أو سوء التغذية أو النوبات. سيصاب معظمهم بقروح الهربس في مرحلة ما.

مرض منتشر: ما يقرب من ربع الأطفال المولودين بالهربس يصابون بحالة تسمى الهربس المنتشر. يصيب هذا المرض الخطير أعضاء متعددة ، غالبًا ما تكون الرئتين والكبد. يظهر عادةً خلال الأسبوع الأول بعد الولادة ، وقد يكون من الصعب تشخيصه لأن الطفل قد لا يكون مصابًا بقروح الهربس النموذجية.

لسوء الحظ ، حتى مع العلاج السريع ، لا ينجو عدد من الأطفال المصابين بمرض منتشر ، وغالبًا ما ينتهي بهم الأمر بمشاكل صحية ونمائية خطيرة على المدى الطويل.

اتصل بطبيب طفلك على الفور إذا كان طفلك يعاني من الحمى ، أو بدا عليه السبات العميق أو سريع الانفعال بشكل غير عادي ، أو يتغذى بشكل سيء ، أو يبدو أنه لا يناسبك. اتصل أيضًا إذا كان طفلك يعاني من تقرحات أو بثور أو عيون تبدو حمراء أو مصابة.

هل سأحتاج إلى ولادة قيصرية إذا كنت مصابًا بالهربس؟

هذا يعتمد. ستكون قادرًا على محاولة الولادة المهبلية إذا أصبت أولاً بالهربس التناسلي قبل الثلث الثالث من الحمل أو قبل الحمل ، ولم يكن لديك أي أعراض لتفشي المرض (أو تفشي وشيك) عندما ينفجر الماء أو يبدأ مخاضك . في هذا الوقت ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عادةً بإجراء اختبار للبحث عن علامات محددة لتفشي المرض ، للتأكد فقط.

في هذه الحالة ، يكون خطر إصابة طفلك بالمرض أقل من 1 في المائة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. هذا لأنه بعد فترة وجيزة من التعرض للفيروس ، تبدأ في تطوير الأجسام المضادة لفيروس الهربس ، ويتم نقل هذه الأجسام إلى طفلك عبر المشيمة. في غضون ستة إلى 12 أسبوعًا ، توفر هذه الأجسام المضادة لطفلك بعض الحماية إذا كنت تتخلص من الفيروس عن غير قصد عند بدء المخاض.

من ناحية أخرى ، سوف تحتاجين على الأرجح إلى ولادة قيصرية إذا كنتِ تعانين من تفشي المرض أو ظهرت عليكِ علامات على أن إحداها على وشك الحدوث عند نزول الماء أو المخاض. تشمل علامات تفشي المرض تقرحات مرئية على عنق الرحم أو المهبل أو الأعضاء التناسلية الخارجية بالإضافة إلى أعراض مثل الوخز أو الحرقان أو الألم. (في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة سريعة وموثوقة لاختبار ما إذا كنت تتخلص من الفيروس بالفعل).

أيضًا ، إذا أصبت بالهربس التناسلي للمرة الأولى في وقت متأخر من الحمل ، وأكدت اختبارات الدم أنك لم تعانين منه من قبل ، يوصي بعض الخبراء بإجراء عملية قيصرية ، حتى لو لم يكن لديك أعراض عند المخاض.

هذا لأنه مع وجود عدوى جديدة ، لم يكن لدى جسمك الوقت لتطوير الأجسام المضادة ونقلها إلى طفلك. عادةً ما يستمر ظهور الهربس الأول لفترة أطول ويكون أكثر حدة من تكرار الفاشيات ، ومن المرجح أنك ستظل تتخلص من الفيروس أثناء المخاض. إذا كنت كذلك ، فإن خطر انتقال العدوى إلى طفلك مرتفع للغاية - يصل إلى 50 في المائة.

ومع ذلك ، قد لا تزال قادرًا على الولادة عن طريق المهبل إذا كنت تعاني من قرح الهربس في مكان آخر غير المنطقة التناسلية. قد يكون الاستثناء الآخر هو ما إذا كنت تعانين من تقرحات أو أعراض أخرى وتكسر الماء عندما يكون طفلك لا يزال سابقًا لأوانه. في هذه الحالة ، قد يحاول مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تأجيل الولادة لمنح طفلك المزيد من الوقت للنمو. (قد يتم علاجك بأدوية مضادة للفيروسات في هذه الأثناء).

لتحسين فرصك في القدرة على الولادة عن طريق المهبل ، يوصي معظم الخبراء - بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) - بإعطاء النساء الحوامل المصابات بأعراض تناسلية نشطة ومتكررة تناول الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم بدءًا من الأسبوع 36 أو بعده حتى الولادة. تقليل مخاطر تفشي المرض في وقت المخاض.

هل يمكن أن يصاب طفلي بالهربس بعد الولادة؟

نعم. حوالي 10 في المائة من حالات الهربس حديثي الولادة تنتقل بعد الولادة ، ويمكن أن تكون خطيرة مثل الهربس الذي ينتقل أثناء المخاض. لكن يمكنك عادةً منع ذلك من خلال اتخاذ بعض الاحتياطات البسيطة:

  • تأكد من غسل الناس أيديهم دائمًا قبل لمس طفلك ، ولا تسمح أبدًا لأي شخص مصاب بقرحة البرد بقبلة أو حتى حمل طفلك. (يمكن لأي نوع من أنواع الهربس أن يشكل خطورة على الأطفال حديثي الولادة ، بما في ذلك النوع الذي يسبب تقرحات البرد).
  • إذا كان لديك تفشي في أي مكان على جسمك ، فقم بتغطيته جيدًا لمنع ملامسته لجلد طفلك وتنظيف المنطقة المحيطة تمامًا.
  • اغسل يديك بشكل متكرر وبعناية لأن الهربس يمكن أن ينتشر من يد إلى فم.
  • إذا كنت قد أصبت بالهربس الفموي من قبل ، فلا تقص أظافر طفلك بأسنانك ، حتى لو لم يكن لديك قرحة واضحة.
  • يجب ألا يلمس أي شخص مصاب بقرحة الهربس في إصبعه (يسمى الهربس الأبيض) طفلك.

هل سأكون قادرًا على الرضاعة الطبيعية إذا كنت أعاني من تفشي الهربس؟

من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء تفشي مرض الهربس طالما لم يكن لديك تقرحات على ثدييك. إذا كانت لديك تقرحات في ثدي واحد فقط ، يمكنك إرضاع طفلك على الثدي الآخر. ما عليك سوى غسل المنطقة جيدًا أولاً وتغطية القرحة بضمادة مثبتة على جميع الجوانب.

قم بتغطية جميع الآفات الموجودة في أي مكان آخر ، واغسل يديك دائمًا بعناية.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصابًا بالهربس أو شريكي؟

إذا لاحظت أي تقرحات أو بثور في منطقة الأعضاء التناسلية أو على الأرداف أو الفخذين أو أسفل البطن أو الظهر ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لمعرفة الثقافة لتحديد ما إذا كان الهربس أم لا.

لن تكتشف الثقافة الفيروس دائمًا ، لكنها أكثر حساسية في وقت مبكر من تفشي المرض ، لذلك من المهم أن ترى مقدم الخدمة الخاص بك بمجرد أن تلاحظ البثرة الأولى. تعد الأساليب الأحدث التي تستخدم الحمض النووي أكثر حساسية ، ولكن لا يزال من المهم رؤيتها في وقت مبكر.

يمكنك أيضًا إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كان لديك أجسام مضادة من عدوى سابقة. يمكن أن تفرق الاختبارات الحساسة بين الأجسام المضادة لـ HSV-1 و HSV-2 ، ولكن لا يمكنها تحديد مكان أو وقت حدوث العدوى لأول مرة.

عادةً ما يعني الاختبار الإيجابي للأجسام المضادة لـ HSV-2 أنك قد أصبت بالهربس التناسلي في الماضي. إذا كانت نتيجة اختبار HSV-1 إيجابية فقط ، فهذا يعني أنك قد أصبت إما بالهربس الفموي أو التناسلي. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لأي نوع من أنواع الهربس ، فستحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص للعلامات الدقيقة أحيانًا لتفشي المرض مع اقتراب المخاض.

إذا كانت نتائج الاختبار سلبية ، فقد يتم اختبار شريكك أيضًا. بهذه الطريقة ، يمكنك معرفة ما إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بالهربس التناسلي أثناء الحمل وكيفية الوقاية منه.

نظرًا لأن الهربس غالبًا ما يكون مرضًا "صامتًا" ، فهناك نقاش حول ما إذا كان يجب على جميع النساء الحوامل إجراء هذه الاختبارات بغض النظر عن ظروفهن الخاصة. حاليًا ، لا يوصي ACOG ولا مركز السيطرة على الأمراض بالفحص الروتيني.

كيف يتم علاج الهربس؟

لا يوجد علاج للهربس. بمجرد إصابتك بالفيروس ، يظل في حزمة من الأعصاب بالقرب من عمودك الفقري ويمكن أن يصبح نشطًا مرة أخرى في أي وقت. يعاني بعض الأشخاص من الفاشيات بشكل متكرر ، لكن نادرًا ما يصاب بها البعض الآخر.

قد لا تلاحظ أي أعراض أثناء تكرار الإصابة ، لذلك قد لا تعرف متى يكون لديك واحد. ومع ذلك ، لا يزال جسمك يلقي الفيروس في هذه الأوقات ، مما يعني أنه يمكنك نقل الفيروس إلى طفلك أثناء المخاض والولادة.

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في منع أو تقصير تفشي المرض.

ماذا لو لم أصب بالهربس من قبل ولكن شريكي مصاب به؟

حتى إذا كان شريكك مصابًا بالهربس لسنوات دون نقل العدوى إليك ، فمن المهم اتخاذ احتياطات إضافية الآن وأنت حامل.

إرشادات يجب اتباعها طوال فترة الحمل:

  • تجنب ملامسة الجلد للجلد بالقرب من الأعضاء التناسلية لشريكك أو الفم أثناء تفشي المرض بشكل نشط أو عندما يشعر شريكك بظهوره. (يلاحظ بعض الأشخاص إحساسًا بالوخز أو الألم قبل ظهور القروح فعليًا).
  • استخدم الواقي الذكري اللاتكس عند ممارسة الجنس ، حتى لو لم يكن شريكك يعاني من تفشي المرض. لا تمنع الواقيات الذكرية دائمًا انتقال العدوى ، لكنها تقلل من مخاطر الإصابة.

إرشادات الفصل الثالث:

  • من الأهمية بمكان تجنب الإصابة بالهربس بالقرب من موعد ولادتك ، لذا تخطي الجماع وغيره من ملامسة الأعضاء التناسلية تمامًا في الثلث الثالث من الحمل ، حتى لو لم يكن لدى شريكك أي تقرحات أو أعراض.
  • تخطي الجنس الفموي في الثلث الثالث من الحمل إذا كان شريكك قد أصيب بالهربس الفموي.

وإلا كيف يمكنني منع الهربس؟

أفضل طريقة للوقاية من الهربس هي ممارسة الجنس فقط مع شريك طويل الأمد ليس مصابًا بالعدوى ويمارس الجنس معك فقط.

لتقليل خطر الإصابة بالهربس (وبعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى) ، لا تمارس الجنس مع شريك يعاني من تقرحات أو أعراض أخرى للهربس ، واستخدم دائمًا الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس في الجماع المهبلي أو الشرجي بالإضافة إلى حاجز الأسنان لممارسة الجنس عن طريق الفم .

ملحوظة: لا تحميك حبوب منع الحمل ، واللقطات ، والغرسات ، والأغشية من الهربس أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.

أعرف أكثر:

شاهد الفيديو: برنامج العيادة - د. شريفة شرف - مشاكل الاصابة بالفيروسات أثناء فترة الحمل - The Clinic (شهر نوفمبر 2020).